想當年婦產科在2、30年前曾經是醫界熱門科系之一，但現在則淪落為最冷門、年年招不足住院醫師的窘境，坊間很多婦產科診所同業也紛紛轉行為一般科或只看婦科不接生了，說實在的讓我重新來過，我應該不會再走婦產科這條路，婦產科一路走來真的壓力太大、醫療糾紛太多、日夜操勞、太辛苦了。
台灣新生兒數年年遞減，民國70年生41萬名新生兒，80年生32萬，90年生26萬，93年生21.6萬，97年只生19.8萬。一般婦產科診所如果每月接生數20人，護士每日三班排班和基本運作維護就接近成本，如果接生數少於10人就不符合經濟效益，接生部分只能收掉不做了，產婦將逐漸集中至仍然有接生並稍具規模的聯合診所或醫院了，徒然讓很多經驗豐富的產科醫師退出接生行列，真是醫界的損失。
醫療糾紛多也是年輕醫師不敢選婦產科的重要原因，我見到不少同行因一件重大醫療糾紛就退出接生或改行一般科的案例，真令人惋惜和不捨。據統計，婦產科醫療風險是外科2.2倍，內科5.6倍，小兒科17.6倍，而且要求的賠償金額常是數百萬或千萬以上的天文數字。每年常見的醫療糾紛例如無法預防的羊水栓塞造成產婦猝死，肩難產造成新生兒臂神經叢麻痺，子癲前症造成產婦痙攣中風，現在新生兒先天異常也常讓醫師挨告，家屬幾乎都認為產科醫師應該是神，要保證每個新生兒都是正常的，如果產前檢查沒看出胎兒先天異常（發生率約5/100）都算醫師有醫療疏失，真是情何以堪和強人所難。每次醫療糾紛都讓醫師心力交瘁，無心看診，如果上法院非5至10次無法結案，更不幸的橫遭恐嚇或黑道威脅，更讓醫師惶惶終日恐懼度日。現在醫師法仍然無法去刑化，除了民事賠償還讓醫師面對刑事責任，真的想要走婦產科非得心臟很強膽子夠大和帶點傻勁不可。
現在各大醫院招收婦產科住院醫師嚴重不足，而且所招的幾乎都是女醫師，而這些女醫師將來因為家庭小孩因素幾乎都不接生只走婦科，預計10年後當我們這一輩仍然接生的年老退休後，接生醫師嚴重不足，可能還得靠外籍或大陸醫師不可，類似日本產婦人球事件在台灣可能重演。
日本2009年1月1日實施產科醫療補償制度，每位產婦待產時由醫院代收3萬日幣，萬一將來小孩有腦性麻痺（發生率約1/1000），政府會補償3000萬日圓。兩年前台灣衛生署也曾有規劃成立產科醫療風險基金，但由接生醫師每生一位新生兒付出2000元為基金，萬一產婦或新生兒有嚴重傷病由基金先支付，但因醫界共識不足又加上政府更替，最後還是無法成案。我想這種補償基金應該由政府、醫界、大眾三方一起承擔才合理公平，不能一昧單由醫界負責。
婦產科診所在基層醫療是超工時、設備多、佔地廣、糾紛多的重工業、已經不是單打獨鬥可以應付的，必須多人一起執業，讓設備提升，醫護水準都要提高，醫生輪流值班和合作以隨時應付突發狀況，並讓醫師也能輪流休息，在提高醫療品質同時也兼顧醫師的健康休閒，才是長長久久之道。OBS接生數超過萬人，但也因為日夜不休，健康付出代價，在健康出現紅燈才突然醒悟身體健康才是一切，謹向所有在醫療前線奮鬥的醫界朋友們致敬，並祝大家健康快樂！
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